每年的4月是全国医保基金监管集中宣传月,今年宣传月的主题是“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”。4月3日下午,苏州市举行医保基金监管集中宣传月启动仪式,拉开了一年一度基金监管集中宣传月活动的序幕
苏州市政府副秘书长谢飞,市公安局、卫健委、市场监管局分管领导,派驻纪检监察组领导,市社会保险监督委员会成员单位和会员代表,全市定点医药机构代表,市医保基金社会监督员代表,全市医保部门和经办机构主要负责人和相关负责同志参加了启动仪式。
仪式上,市医保局通报了十件2022年全市医保基金监管典型案例,介绍了国家医保局、财政部出台的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》的主要内容。市定点医药机构代表就规范使用医保基金、自觉维护基金安全做了表态发言,并集中签订信用承诺书。
市医保局局长施燕萍介绍,市医保局要围绕《江苏医疗保障条例》等重点政策法规,以“八走进”宣传活动为重点,深入企业、学校、社区等基层一线,通过警示教育和政策解读,广泛动员社会各界参与医保基金监管,同时积极开展医保信用承诺活动,提高行业自律和守信意识,推动医保基金监管共建共治,营造全社会齐抓共管的良好氛围。此外,市医保部门还将重点聚焦虚假就医住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等“三假”行为,对发现的问题紧盯不放,一查到底,杜绝类似问题反复出现,切实扩大监管实效。
去年以来,市医保局加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的联合监管,推动构建医保基金综合监管体系,针对血液透析、虚假住院等开展7次联合监管专项行动。同时,选聘新一届医保基金社会监督员,充分发挥社会监督力量,并通过实施大数据智能监管,将信用等级评价范围扩大至全市定点门诊部诊所和零售药店,试行信用评价差异化管理。
数据统计,去年苏州医保部门现场检查医保定点医药机构7424家,实现全覆盖,处理了4885家、暂停医保服务协议266家、解除医保服务协议18家、行政罚款23家、移交司法机关2家;处理参保人员438人次,暂停医疗费用联网结算124人、行政罚款6人、移交司法机关27人、移交纪检部门4人;累计查处违法违规金额1.89亿元,其中行政罚款104.25万元;兑现举报奖励7709.54元,公开曝光典型案例733例次。