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2025-06
近年来,苏州市聚焦群众医保关系转移接续“急难愁盼”,以信息化建设为引擎,推动服务流程、路径、效率全面升级,2025年1-5月线上转移办件量、医保个人账户余额省内“秒到账”业务量均居全省首位。精简服务流程,实现“零跑腿”。依托全省统一的医保信息平台,推进转移接续业务全流程电子化办理,极大提高办结时效,跨省转移压缩至15个工作日,省内转移再提速至7个工作日内。1-5月,全市线上转移办件量69686人次,占办件总量的98.8%,实现“数据多跑路、群众零跑腿”。拓宽服务路径,满足“多需求”。线上渠道多平台覆盖,打通“江苏医保云”“国家医保服务平台”“苏周到”APP及“苏州医保”公众号等多个服务入口,支持7×24小时线上申请。线下精准兜底,参保群众于新就业地完成参保缴费后,可直接至当地医保经办服务窗口提交申请完成转移,实现“渠道随心选,办事更便捷”。优化余额划转,推进“秒到账”。率先落地省内医保关系转移接续“秒到账”机制,通过“先划转后清算”模式,实现个人账户余额与转移业务同步办结到账,彻底解决传统模式下资金划转周期长问题。1-5月,办理省内“秒到账”业务26954件,涉及基金转入转出8008.71万元,业务量稳居全省第一。
04
2025-06
医保基金监管集中宣传月期间,苏州市医保系统坚持宣治并举,突出“三个聚焦”,构建多维度宣传矩阵,形成线上线下联动、监管宣传融合的新型治理模式。“拓宽渠道”扩大宣传广度。线上依托网站、微信公众号、报刊等主流媒体平台,开设宣传月专栏,通过解读政策、曝光典型案例以及以案说法进行警示贯通,共计发布相关推文55篇。线下持续开展“医保八走进”宣传活动,印发宣传海报2万份、宣传折页6千份、展板9套;创新“服务+宣传”模式,借力长护险上门服务发放资料3000份,实现失能家庭宣传100%覆盖。“上下联动”强化宣传力度。推动市、县两级医保部门将宣传活动与正在开展的专项整治相结合,针对当前存在问题比较突出的领域开展针对性宣传培训。建立“市-区-机构”三级督导机制,对58家口腔医疗机构开展“一对一”合规诊疗培训,通报5类共性问题,压实自我管理主体责任。“靶向发力”提升宣传精度。聚焦医务人员开展“政策入科室”行动,动员2.3万名医护参与每日晨会微培训,争做“医保明白人”。聚焦药品追溯码采集应用,建立“双查双促”机制,既查医疗机构“应采尽采”执行情况,又查参保群众扫码核验知晓度,有力促进追溯码采集率、群众主动扫码率有效提升,推动实现“一码在手、用药无忧”。
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2025-05
市医保局坚持将提升群众的医保服务体验感和满意度作为“换位跑一次”的出发点和落脚点,聚焦群众反映强烈的医保服务问题,查找服务和需求之间的差距、政策和落地之间的差距,一体推进“跑”和“改”。全力推动医保服务事项跨域通办。依托国家医保信息平台和全市各级医保经办网络打破属地限制、畅通经办渠道、整合服务资源,推进医保经办政务服务事项跨域通办,着力解决企业、群众异地办事“多地跑”“来回跑”的难题。目前已有21项医保通办事项试运行中。后续将按照“成熟一批、推出一批、落实一批”原则,对通办清单进行进一步调整完善。实现医保知识库赋能定点机构。针对医疗机构医务人员对群众医保诉求不会答、不敢答的问题,将12393热线内部医保知识库部署到全市定点医疗机构,相关人员通过搜索关键字可迅速找到相关内容,赋能医疗机构答好、答准群众医保诉求。知识库赋能以来,医疗机构属地发生的医保政策咨询数量下降达20%左右。持续优化线上医保服务体验。不断增强公众号服务效能,推出微信智能客服,提供7x24全天候不打烊医保咨询服务,及时精准回应企业群众诉求。优化公众号中医保经办事项流程,聚焦办理不便捷、指示不清晰等问题,增加“家庭共济”模块和“先诊疗后付费”就医历史记录、优化异地就医备案审批结果指引,满足参保群众多元化、个性化需求。
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2025-05
2025年4月28日,全国首批长期照护师证书颁发活动在江苏南通举行,我市刘敏、朱亚文、王波等8名护理从业人员凭借扎实的专业技能和丰富的实践经验成功获得全国首批长期照护师五级(初级)证书,标志着我市在长期护理服务人才培养领域迈出关键一步。长期照护师是国家为应对人口老龄化、满足失能群体专业护理需求而设立的新职业,其职业等级认证涵盖生活照护、基础护理、应急处置、功能维护等内容。我市作为全国长期首批护理保险制度试点城市,目前全市近2万人从事长期护理服务工作,规范专业的照护队伍,是缓解“一人失能、全家失衡”社会痛点的治本之策。下一步,市医保部门将以此为契机和起点加快推进长护服务人员队伍建设,进一步鼓励和引导护理从业人员加强专业学习,不断提升专业技能水平;协同相关部门组织开展长护师培训培养,规范职业技能等级认定,为提升长期护理服务质量提供有力支撑。
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2025-04
根据江苏省医保局统一部署,4月30日24:00起,苏州将落地执行第十批国家组织药品集中带量采购中选成果。本轮集采涉及62种药品,覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域,高值药品与短缺药并重。苏州市5家企业的9个药品在本轮集采中中选。本次集采呈现出稳预期、稳供应、促改革的特点。一是稳预期,以“带量”方式稳定了未来三年企业的产能和供应链预期。二是稳供应,平均每个药品有6家以上企业中标,促进供应更加稳定多元。三是促改革,中标企业无需过度投入营销费用,即可将药品直接售达全国医疗机构,进一步优化流通环节、净化行业生态,助推全国统一大市场建设。下一步,苏州市医保局将指导辖区内相关医疗机构根据合同采购量,合理制定采购和使用计划,均衡分配采购量,加强采购执行监测,加快惠民政策的实施步伐,推进集采成果有效落地。
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